Archive for January, 2010

(即日起,50歲以上,攝護腺癌檢查,免掛號費)

攝護腺癌好發年齡在60 ~ 75歲之間。

據衛生署統計，台灣國人攝護腺癌的發生率與死亡率近年來均呈逐年增加之情形。

近五年國內每年有超過千位攝護腺癌新病例被診斷出來，2002年初次診斷為攝護腺惡性腫瘤者更已高達2,189人，佔全部惡性腫瘤發生個案數的3.43%，發生率的排名於男性癌症的第6位。1995年國人有371位男性因攝護腺癌死亡；1998年有540人死亡，2002年死因為攝護腺惡性腫瘤者也已高達750人，死亡率的排名於男性癌症死亡十大疾病為第7位，佔全部惡性腫瘤死亡人數的2.18%。

比較近五年（1998– 2002年）的攝護腺癌年齡標準化發生率，增加幅度達10%以上（↑15.52﹪）。近年來由於醫學進步，經由早期的診斷及各種有效的治療方法，攝護腺癌的五年存活率可達70%左右。

早期攝護腺癌通常沒有特殊症狀，亦可能有類似攝護腺肥大症之下泌尿道阻塞或刺激的症狀，甚至出現尿瀦留、尿失禁或血尿。有病患一開始即以骨轉移表現，此時可能導致骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、或脊髓壓迫、下肢癱瘓。

攝護腺癌的診斷方式

合併肛門指診(digital rectal examination，簡稱DRE) 與攝護腺特定抗原(prostate specific antigen，簡稱PSA) 檢查是目前公認最佳早期偵測攝護腺癌的診斷工具。

國內外專家一致建議五十歲以上男性每年應接受例行肛門指診、攝護腺特定抗原檢查。家族中有攝護腺癌病例者，應提早自45歲起每年檢查一次。

其中任一項(PSA值或肛門指診) 不正常時，都應考慮攝護腺切片檢查

包皮長度在勃起時，龜頭無法完全露出，而佔了龜頭約一半…這樣算包皮過長，也是一種半包莖。當然如果包皮內部可以清乾淨，就可不用割包皮，這是對的，但是如果在夏日容易流汗，往往來不及清潔就想愛愛，這樣包皮垢上的子宮頸癌病毒，就會很輕易的傳染給你心愛的女友，所以請務必清潔後才辦事。比較有SENSE的女生當然是會介意男生沒割包皮的，因為不好看而且她們也怕髒也怕愛愛時會痛，因為包皮過長時候的愛愛，是一種直接摩擦，會讓陰道破皮疼痛。

一、哪些情況可以考慮割包皮？

1 包皮非常長，連勃起時都無法露出龜頭

2 反覆性發炎：常常發炎

3  完全性包莖：就是龜頭怎麼都看不見

4  包皮上懷疑有病灶，做切除化驗

二、有沒有哪些情形一定不可以割包皮？

1  陰莖包埋：病人非常胖，使外觀上以為包皮非常長，其實只要減肥後，長度剛剛好。

2   合併尿道下裂：假如考慮接受尿道下裂矯正手術的話，請絕對不要輕易割包皮。

3  包皮上有不適合手術的病灶：像是疣（菜花）、感染性病灶等

4  其他不適合手術的情況：像是特殊體質、容易出血等

三、手術前有哪些病人必須配合事情？

1.為減少術後發生感染，請將陰毛剔除乾淨

2.手術前一天晚上將會陰部清洗乾淨

3.若有服用藥物或是有特殊體質（像是出血傾向、糖尿病等），請與醫師討論

四、手術後居家照顧須知

1.傷口請不要碰水，並於三天後回門診

2. 若有疼痛、出血或其他不適情形，請儘速回診

3.避免勃起：假如勃起時，請用虎口環住傷口，並用另一手的指甲用力掐龜頭，讓勃起消退，以免使傷口繃裂

4.傷口會腫脹一段時間，必須小心照顧

5. 二個月內避免性行為，以免傷口裂開

門診常有病人稍有不適就要求醫師為她作膀胱鏡檢查, 以為膀胱鏡可以看透泌尿系統的百病. 事實上,看膀胱鏡是一種侵襲性的檢查, 在檢查過程中有可能發生膀胱穿孔, 細菌感染, 血尿等併發症, 因此除非有必要, 醫師才會為病人安排這項檢查.

膀胱鏡檢查時, 病人在局部麻醉之下躺在檢查台上, 膝蓋彎曲, 大腿向二側張開, 檢查醫師將軟式或硬式內視鏡經由病人的尿道伸入膀胱, 可直接觀察到尿道、膀胱內部的粘膜組織, 以及二側的輸尿管開口. 臨床上需要安排膀胱鏡檢查的疾病有:

一. 無痛性血尿, 懷疑病人有泌尿道腫瘤, 尤其是膀胱癌

二. 懷疑膀胱內有異物或結石

三. 病人需要作逆行性腎盂輸尿管造影

四. 病人長期的下腹痛, 頻尿, 懷疑有間質性膀胱炎

五. 尿失禁病人手術前評估

六. 其它先天性疾病, 如膀胱輸尿管尿液逆流, 輸尿管囊腫的檢查

膀胱鏡檢查後, 一般都會有輕微的血尿,小便疼痛, 尿急等現象, 這些情形在一、二天會自動消失, 病人應多喝開水, 併服用三天的抗生素, 以預防尿路感染. 如果有劇烈的下腹疼痛, 發高燒, 血尿等現象, 應立刻回醫院檢查治療.