更年期再也不是女性的專利了,其實生活中飽受壓力的男性也會有
現代人的生活壓力大,臨床上不少男性年過五十,甚至三十出頭就有許多不同的症狀。當男人年紀愈來愈大,許多事情力不從心,無力感卻轉變成憤怒,常以責怪老婆、老闆、經濟、政府等方式表達。男性更年期通常從四十到五十五歲之間開始。有些人可能在三十歲就發生,也有人會到了六十多歲才有症狀。
如果發生男性更年期,一般的過程可能會延續五到十五年。由於男性不存在有女性的「停經」,症狀也不像女性明顯,因此臨床上,可能不易確定其發生及過程。
不同的男性也有不一樣的表現。較為科學的驗證方法,則是抽血檢查,一般而言,血中睪固酮濃度若低於3ng/ml,可能就是進入男性更年期了;但這只是參考指標,因為男性更年期,不止是男性荷爾蒙睪固酮下降的問題,更是一種身心症候群。
男性更年期的症狀
男性更年期包涵了荷爾蒙、身體感受、心理層面、人際及社會互動、性愛以及精神活動等方面的改變。
常見的症狀:情緒不穩定 、沮喪或憂鬱 、熱潮紅、心悸、及盜汗(尤其是夜間) 、性慾降低、性功能障礙(勃起困難或是早洩) 、缺乏活力、易倦怠 、失眠 、記憶力及注意力不佳 、體重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚 、肌肉鬆弛、肌張力降低。睡眠與情緒障礙經常是男性更年期主要的精神併發症。性功能障礙則是最常在泌尿科門診提到的抱怨。
【男性更年期症狀自我評估:】
1. 您是否有性慾(性衝動)降低的現象?
2. 您是否覺得比較沒有元氣(活力)?
3. 您是否有體力變差或耐受力下降的現象?
4. 您的身高是否有變矮?
5. 您是否覺得生活變得比較沒樂趣?
6. 您是否經常覺得悲傷或沮喪?
7. 您的勃起功能是否較不堅挺?
8. 您是否覺得運動能力變差?
9. 您是否在晚餐後會打瞌睡?
10. 您是否有工作表現不佳的現象?
如何認定「男性更年期」的發生?
跟女性不同的是,男性的性腺與睪固酮的衰退是逐漸且緩慢的,有些人是渾然不知的,個體間有較大的差異存在。一般而言,通常三十歲過後,睪固酮每年會以1-2%的速率下降,每十年間會下降10%。除了睪固酮分泌的總量降低之外,它分泌的節律也會消失,而且血清性的性激素結合蛋白的增加會使具有生物活性的游離睪固酮相對減少,結果是造成身體可以有效利用的睪固酮減少。
研究中發現,有更年期症狀的男性只有13% 發生睪固酮總量減少,但是有75% 顯示出游離睪固酮值降低。 臨床上,可以直接檢測游離睪固酮的量;或是以睪固酮總量除以性激素結合蛋白,再乘以100來計算(Free Androgen Index,FAI,游離雄性激素指數),一般男性大約為70%~100%,如果FAI降到50%以下時,就很可能出現男性更年期的症狀。
有些更年期的症狀,例如疲倦、性慾減低、失眠、易怒、注意力及記憶力不佳等,也有可能是憂鬱症的症狀。糖尿病、高血壓或高血脂也會造成勃起困難,肝功能不佳則會引起疲倦。
因此對於判定男性更年期,必須先找出是否有其他生理或是心理疾病所造成的相關或是類似症狀。
根據ISSM(International Society for the Study of the Aging Male)的認定標準,除了歸納臨床上發生的更年期症狀,另外必須經過生化的血液檢驗,檢查睪固酮的量或是活性是否低下,如此才能確定「男性更年期」的診斷。
如果問項1 或 7 回答「是」,而且(或是)有任何三個問項回答「是」,建議應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形,以及澄清是否有男性更年期症狀的發生。