尿失禁的診斷
尿失禁的種類及成因複雜,您如何得知自己是屬於哪一種尿失禁,當然最重要的就是求診於專科醫師。區分屬於何種尿失禁,才能針對不同尿失禁,給予適切而合理有效的治療。
在病史上,守首先必須了解婦女朋友們何時開始有尿失禁,尿失禁發生的頻率,嚴重程度及有否誘發因子?是否合併其他下泌尿道症狀?是否正在服用藥物?過去是否接受過尿失禁手術?排便情形正常嗎?過去是否患有糖尿病?中風?或其他可能引起神經病變的疾病?是否曾接受骨盆腔或其他部位的手術?是否有過外傷?是否使用棉墊?使用的數量等問題。最後妳的醫師可能會給妳一份膀胱紀錄表並要求妳詳細紀錄每日排尿量,排尿頻率,飲水量及最重要的,尿失禁的發生時間。由於膀胱紀錄表對於尿失禁的診斷極為重要,因此請妳務必詳實記載。
在臨床身體評估上,妳的醫師會依每個人的情況不同做尿道、陰道、膀胱的檢查及內診,主要是要了解是否同時存在膀胱脫垂、陰道子宮脫垂、直腸脫垂或其他構造上的變化。而在疑似有神經上的病變時,會陰及下肢的感覺、運動表現也是我們對尿失禁病人評估的重點之一。妳的醫師會要求妳在膀胱漲時咳嗽以觀察尿液滲漏情形及是否有器官脫垂。
在實驗室及儀器的檢查方面,尿液的檢查能讓我們知道是否存在尿路感染的問題,及是否有合併血尿,蛋白尿等。在懷疑有其他可能的病變時,靜脈注射尿路攝影可提供進一步的結構資料。而在疑似膀胱廔管,膀胱癌或懷疑有其他病變的可能時,膀胱輸尿管鏡的檢查是必要的。超音波的檢查,則是在非侵襲性的情形下,偵測妳是否有尿路結石,腎病變及尿失禁評估上非常重要的餘尿量的檢查。而下泌尿道功能檢查(又稱為尿路動力學檢查)對於診斷尿失禁的種類及選擇處理方式是極重要的,在有必要的情況下,妳的醫師會建議妳接受此項檢查。
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