台中尚美泌尿科診所

尿失禁的種類及原因

依照尿失禁患者的症狀，我們將尿失禁分為以下五種

一.急尿型尿失禁:

患者有頻尿(一天超過八次)、尿急，甚至於還來不及到廁所就失禁了。臨床上，此種情形我們稱之為膀胱過動症。造成膀胱過動症的可能原因，可分為原發性與續發性。在已知的續發性病因中，最常見的是急性或者是慢性的膀胱發炎。膀胱發炎的時候會導致逼尿肌不正常的收縮引起頻尿以及尿急的感覺甚至於小便疼痛，因此會形成膀胱的緊張。泌尿道的結石也會刺激膀胱的黏膜導致逼尿肌的過度收縮。另外像尿道的病變，比如女性的尿道狹窄，尿道口息肉或括約肌放鬆不良等，都會因為膀胱外的阻力增加而導致逼尿肌的緊張。膀胱附近的器官的炎症，例如陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔感染等等也都會間接的造成膀胱過度收縮。此外，因為神經病變所導致的神經性膀胱，也會影響支配膀胱的神經，造成膀胱過度收縮。還有一些人有過敏性的膀胱，也就是說對於某一些過敏原產生過敏的現象也會引起膀胱過動症。膀胱癌或者是間質性膀胱炎等也都會造成膀胱的過度收縮。同時必須要注意某些藥物服用久了也會影響到膀胱的正常功能。這些都是屬於可以找到原因的膀胱過動症。另外還有很多找不到原因，也就是屬於原發性的膀胱過動症。根據統計大部份的婦女在其一生當中都曾經有這種膀胱過動症的情況發生。有很多人都是找不到原因的，有些是短時間發作，有些則是發作一段時間，有些則形成習慣性的膀胱過動症。

二.應力性尿失禁

最常見的婦女尿失禁，發生於腹部用力的時候如咳嗽，大笑，打噴涕，跳躍，跑步等使腹壓增加的動作而產生的漏尿。嚴重時祇需輕微走動或從椅上站起來尿液就不自主的漏出來。造成應力性尿失禁的原因分為兩類，第一類是膀胱頸及近端尿道的過度移動。常發生於婦女因懷孕，生產，肥胖或停經後賀爾蒙缺乏導致支撐骨盆器官(尤其是尿道及膀胱頸)的肌肉韌帶鬆弛而改變了膀胱與尿道的正常解剖位置。當腹部用力時, 膀胱下垂導致膀胱頸及近端尿道打開於是發生尿失禁。第二類為括約肌無力症。常見於尿道外傷，尿道手術傷及括約肌，曾經接受多次尿失禁手術，骨盆腔重大手術或接受骨盆腔放射治療病患。由於括約肌受損無法有效傳導腹壓，因此很容易因腹壓上升而禁不住尿液。

三.混合型尿失禁：

患者同時有急尿型尿失禁及應力性尿失禁。

四.滿溢型尿失禁

病人的膀胱無力收縮，祇好任由它脹尿。超過一定限度，膀胱內壓會大於尿道壓力，尿就漏出來了。一般常發生於尿道有阻塞或有神經性膀胱之病人。

五.完全性尿失禁

病人的尿道括約肌因為外傷，尿道手術，骨盆腔大手術或放射線治療等而遭破壞，失去了禁尿的功能，尿就像關不緊的水龍頭一樣整天的漏個不停。有些病人則因為有膀胱陰道廔管，先天輸尿管開口異位於陰道或膀胱頸外面，或先天膀胱外翻等也會產生完全性尿失禁。