﹡骨盆底肌肉運動(pelvic floor muscle exercise,PME)最主要是以訓練骨盆底肌的肌肉耐力﹑反應力來增強骨盆底肌肉的支持功能,首重正確骨盆底肌肉收縮的學習,建立正確的骨盆底肌肉收縮模式,矯正不當的肌肉運用.

﹡Dr.Kegel(1951)將PME分為三個階段:肌肉覺醒期﹑肌力增加期及後續追蹤期,近代學者則將PME分為四個階段:病人評估與訓練原理介紹﹑肌肉覺醒基本訓練期﹑肌力訓練期與肌肉運用﹑排尿行為重建期.

﹡Kegel exercise

●  指病人重複的隨意收縮提肛肌,

l  坐在馬桶上,在雙腿不用力的情況下,自由解尿、逼尿這種感覺即是用到恥骨肌。

l  坐著、躺著、站著時想像自己正在解大小便,而試著要忍住解大小便,夾緊肛門周圍及會陰部肌肉,當病人感受此肌肉時,則反覆練習此收縮,心中默念1、2、3、4、5再放鬆,一般每天可先做5次,每次做3-5次收縮運動,然後再逐步增加,此運動對於嚴重尿失禁及伴有膀胱脫垂病人較無效。

l  好處是短期內如能真正練習到正確的肌肉,效果在五成到七成左右;缺點是需要三至六個月運動時間,才能有初步的成效出來。

l  以下將介紹如何在家自己學習操作凱格爾運動:
1. 仰躺在床上,雙腳的膝蓋彎曲,類似在門診做內診的姿勢
2. 初學者可將食指及中指放在陰道裡,來感受肌肉收縮的力量及做法是   否正確。
3. 收縮骨盆底肌肉,此動作就像平常解小便中途忽然憋住的動作。
4. 如果動作正確,則放在陰道中的手指頭會有壓迫的感覺。
5. 除了提肛肌群,腹部﹑大腿﹑臀部均不需用力。
6. 持續收縮約10秒,再放鬆10秒,如此重複15次,每天一次。
7. 次數及收縮強度須隨著症狀及身體狀況依醫師指示調整。
注意事項: 不論是預防健身或是治療疾病,做提肛運動過程中,應注意下列幾項:
1. 確定姿勢及施力正確.
2. 最好一天一次,至少一個禮拜做四次.
3. 絕對不要在解小便時做這項運動,雖然此運動與中斷小便的動作一樣.
4. 定期到門診追蹤,評估成效,調整運動模式.
5. 依運動的功效與疾病的改善與否,與醫師討論是否要輔助其他療法,例如: 藥物﹑生理回饋﹑電刺激﹑手術。

l  早期,專家建議的收縮次數較多,如凱格爾醫師(Kegel, 1948)就建議每日300下

l  每日至少30~45下

l  至於運動頻率,由每週運動三次到每天運動三~四次,建議每天運動,至於每天分三~四次或一次做完皆可,只要總收縮次數達最低需求量(如每日30~45下)。

l  一次收縮的持續時間,訓練初期時建議可由2秒、3秒開始,再逐漸增加至10秒。

l  規律運動達三個月方能奏效。為了維持長期的效果,建議婦女維持終生運動,每日只要收縮8~12下即可。

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