尿液常規檢查
尿液常規檢查可說是泌尿科最常見也是最基本的檢查項目之一, 它可是能告訢我們許多的訊息喔!
早上起床後的第一泡尿通常是尿液檢查最好的標本, 正常的尿液應是清澈微黃, 比重在1.003到1.030之間. 酸鹼度在4.5到7.5之間, 超過7.5 表示尿中有分解尿素的細菌存在. 試紙反應中, 葡萄糖, 蛋白質, 血液, 黃膽素以及酮反應為陰性. 收集好的尿液應在一個小時內送檢, 否則尿中的紅血球會因為張力的改變而溶解, 在顯微鏡下就看不到紅血球了.
尿蛋白試紙試驗袛能檢測出尿中的白蛋白, 但其它種的蛋白質或多發現骨髓瘤時容易出現的班瓊氏蛋白質則無法用這種方法查出來.將尿液離心沈澱後, 取底層的沈渣液在100 倍顯微鏡下檢查, 正常白血球和紅血球的數目在5 以下.紅血球量若大於五, 表示病人有血尿的現象, 需要進一步的檢查, 白血球大於五表示泌尿道有發炎, 若有尿圓柱體的出現, 表示病人可能有腎絲球炎或腎盂腎炎.
在女性的尿液檢查中偶而可看到陰道滴蟲或酵母菌, 那是尿液受到陰道分泌物污染的緣故. 尿液的沈渣還可放在玻片染色觀查細菌, 或作細菌的培養, 及各種抗生素的耐受性試驗.
比較24小時尿中及血中的肌酸酐濃度可用來評估腎臟的排泄功能, 尿中VMA的含量是病人是否有嗜鉻細胞瘤的重要指標. 尿中各種電解質, 礦物質的含量更是尿路結石病人臨床評估重要的依據.
女性嬰幼童的尿液標本取得不易, 有時需要藉助無菌導尿或直接在漲尿時用針筒在恥骨上緣抽取尿液.
不過如果尿液標本收集的方法不對, 可能讓尿受污染, 滋生細菌改變尿中的成份, 而誤導醫師作出錯誤的診斷喔!
例如剛飽飯後的尿常呈現鹼性, 運動過後的如果沒有補充足夠的水份, 尿的顏色會變濃, 且比重上升. 隔夜的尿因為滋生細菌, 因此看起來較混濁, 且會有礦物質的沈澱, 尿中如果存有細菌, 會消秏掉尿中的葡萄糖, 而無法偵側出糖尿的現象. 還有女性的尿液在流出時, 常會經過小陰唇和陰道, 在收集尿液時要將小陰唇撥開, 取中段的尿液, 否則陰唇和陰道的分泌物可能會污染到尿液, 使膿細胞和白血球增加, 在判讀的時候常會誤以為病人有泌尿道發炎. 月經來潮時給病人驗尿通常會出現血尿的現象.
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